{"id":95,"date":"2026-07-03T07:25:24","date_gmt":"2026-07-03T13:25:24","guid":{"rendered":"https:\/\/radiologiaunah.com\/?p=95"},"modified":"2026-07-03T07:25:24","modified_gmt":"2026-07-03T13:25:24","slug":"pancreatitis-aguda-leve-y-hallazgo-incidental-de-carcinoma-de-celulas-renales-la-importancia-de-evaluar-sistematicamente-toda-la-tomografia-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radiologiaunah.com\/?p=95","title":{"rendered":"Pancreatitis aguda leve y hallazgo incidental de carcinoma de c\u00e9lulas renales: la importancia de evaluar sistem\u00e1ticamente toda la tomograf\u00eda abdominal"},"content":{"rendered":"            <div class=\"wpdsv-study-card\">\n            <div><strong>Estudio:<\/strong> ccr_pancreatitis<\/div>\n            <div><strong>Modalidad:<\/strong> <\/div>\n            <div><strong>Anatom\u00eda:<\/strong> <\/div>\n            <div><strong>Im\u00e1genes:<\/strong> 476<\/div>\n            <div><strong>Series:<\/strong> 5<\/div>\n                            <div><strong>Tama\u00f1o:<\/strong> 104.7 MB<\/div>\n                    <\/div>\n    \n    <div class=\"wpdsv-wrapper\"\n         id=\"wpdsv-viewer-7019\"\n         data-study=\"ccr_pancreatitis\"\n         data-source-type=\"zip\"\n         data-source-error=\"\"\n         data-manifest=\"\"\n         data-zip=\"https:\/\/pub-b07e713d23984e8ba4483513a0391f65.r2.dev\/studies\/ccr_pancreatitis\/ccr_pancreatitis.zip\"\n         style=\"height: 600px;\">\n\n        <div class=\"wpdsv-toolbar\">\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-prev\">Anterior<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-next\">Siguiente<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-reverse\">Invertir stack<\/button>\n\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-zoom-in\">Zoom +<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-zoom-out\">Zoom -<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-reset-view\">Reset<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-roi-tool\">ROI<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-measure-tool\">Medir<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-cine-toggle\">Cine<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-fullscreen\">Pantalla completa<\/button>\n            <button type=\"button\" class=\"wpdsv-copy-link\">Copiar enlace<\/button>\n\n            <span class=\"wpdsv-counter\">Corte 0 \/ 0<\/span>\n\n            <select class=\"wpdsv-series-select\" style=\"display:none; max-width:220px;\">\n                <option value=\"0\">Serie 1<\/option>\n            <\/select>\n\n            <select class=\"wpdsv-window-preset\">\n                <option value=\"auto\">Auto<\/option>\n                <option value=\"brain\">Cerebro<\/option>\n                <option value=\"lung\">Pulm\u00f3n<\/option>\n                <option value=\"bone\">\u00d3seo<\/option>\n                <option value=\"abdomen\">Abdomen<\/option>\n            <\/select>\n        <\/div>\n        <div class=\"wpdsv-loading\">\n    <div class=\"wpdsv-loading-bar\"><\/div>\n    <span class=\"wpdsv-loading-text\">Esperando estudio...<\/span>\n<\/div>\n\n        <div class=\"wpdsv-canvas-container\">\n            <canvas class=\"wpdsv-canvas\"><\/canvas>\n        <\/div>\n        <div class=\"wpdsv-slice-scrubber-wrap\">\n            <input type=\"range\" class=\"wpdsv-slice-scrubber\" min=\"0\" max=\"0\" value=\"0\" step=\"1\">\n        <\/div>\n        <div class=\"wpdsv-roi-result\">\n    ROI\/Medici\u00f3n: inactivo\n<\/div>\n\n        <div class=\"wpdsv-footer\">\n            Rueda\/slider cambia corte | Espacio: cine | F: pantalla completa | Ctrl+rueda zoom | Celular: deslizar vertical cambia corte\n        <\/div>\n    <\/div>\n    \n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Palabras clave SEO: pancreatitis aguda edematosa, Balthazar B, CTSI 2, carcinoma de c\u00e9lulas renales, masa renal hipervascular, R.E.N.A.L. score, tomograf\u00eda abdominal contrastada, incidentaloma renal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Resumen<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda computarizada desempe\u00f1a un papel fundamental en la evaluaci\u00f3n de la pancreatitis aguda, permitiendo establecer la gravedad, detectar complicaciones locales y orientar el manejo cl\u00ednico. Sin embargo, adem\u00e1s de valorar el p\u00e1ncreas, el radi\u00f3logo debe revisar de forma sistem\u00e1tica todas las estructuras abdominales, ya que no es infrecuente identificar hallazgos incidentales con importante repercusi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Presentamos el caso de una mujer de 30 a\u00f1os que ingres\u00f3 por sospecha de pancreatitis aguda. La tomograf\u00eda confirm\u00f3 una pancreatitis aguda edematosa leve (Balthazar grado B, CTSI 2) y, de manera incidental, revel\u00f3 una masa s\u00f3lida hipervascular en el polo inferior del ri\u00f1\u00f3n izquierdo, altamente sugestiva de carcinoma de c\u00e9lulas renales. La lesi\u00f3n present\u00f3 un R.E.N.A.L. score de 10X, indicando alta complejidad quir\u00fargica para nefrectom\u00eda parcial. Este caso pone de manifiesto la importancia de una evaluaci\u00f3n integral de los estudios tomogr\u00e1ficos, incluso cuando existe un diagn\u00f3stico cl\u00ednico aparentemente evidente.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Introducci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pancreatitis aguda es una de las principales causas de ingreso hospitalario por dolor abdominal. Aunque la mayor\u00eda de los casos son leves y evolucionan favorablemente con tratamiento conservador, la tomograf\u00eda contrastada resulta esencial para clasificar la gravedad, identificar necrosis pancre\u00e1tica y detectar complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Adem\u00e1s de su utilidad en la pancreatitis, la tomograf\u00eda abdominal ofrece una evaluaci\u00f3n completa de los \u00f3rganos s\u00f3lidos y estructuras retroperitoneales, permitiendo identificar lesiones incidentales potencialmente malignas que pueden modificar de manera significativa el pron\u00f3stico del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Presentaci\u00f3n del caso<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Paciente femenina de 30 a\u00f1os que acudi\u00f3 al servicio de emergencia por dolor intenso en epigastrio irradiado hacia la espalda, acompa\u00f1ado de n\u00e1useas y v\u00f3mitos de varias horas de evoluci\u00f3n. Los estudios de laboratorio mostraron elevaci\u00f3n de enzimas pancre\u00e1ticas, por lo que se solicit\u00f3 tomograf\u00eda abdominal simple y contrastada para valorar la extensi\u00f3n del proceso inflamatorio y descartar complicaciones.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Hallazgos por imagen<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda mostr\u00f3 aumento difuso del tama\u00f1o del p\u00e1ncreas, con realce homog\u00e9neo tras la administraci\u00f3n del medio de contraste, sin \u00e1reas de hipoperfusi\u00f3n, necrosis, colecciones l\u00edquidas ni estriaci\u00f3n significativa de la grasa peripancre\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estos hallazgos fueron compatibles con pancreatitis aguda edematosa, clasificada como Balthazar grado B, con un \u00cdndice de Severidad Tomogr\u00e1fica (CTSI) de 2, correspondiente a una pancreatitis leve.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante la evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica del estudio se identific\u00f3 una lesi\u00f3n s\u00f3lida en el polo inferior del ri\u00f1\u00f3n izquierdo, de aproximadamente 67 \u00d7 51 \u00d7 64 mm, con crecimiento predominantemente endof\u00edtico y componente exof\u00edtico menor del 50 %.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La lesi\u00f3n mostr\u00f3:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">realce intenso y heterog\u00e9neo en fase corticomedular;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">lavado parcial en fases venosa y excretora;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ausencia de invasi\u00f3n de la vena renal;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ausencia de adenopat\u00edas regionales;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ausencia de infiltraci\u00f3n de la grasa perirrenal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por sus caracter\u00edsticas tomogr\u00e1ficas, la lesi\u00f3n fue altamente sugestiva de carcinoma de c\u00e9lulas renales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El an\u00e1lisis anat\u00f3mico mediante la clasificaci\u00f3n R.E.N.A.L. Nephrometry Score correspondi\u00f3 a 10X, indicando una masa renal de alta complejidad quir\u00fargica para nefrectom\u00eda parcial.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como hallazgos adicionales se observaron hepatomegalia, cambios poscolecistectom\u00eda con dilataci\u00f3n compensatoria de la v\u00eda biliar extrahep\u00e1tica y aumento del tama\u00f1o del ovario derecho, recomend\u00e1ndose caracterizaci\u00f3n mediante ecograf\u00eda transvaginal.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Discusi\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La pancreatitis aguda edematosa representa aproximadamente el 80 % de los episodios de pancreatitis y generalmente tiene un curso benigno. En la clasificaci\u00f3n de Balthazar, el grado B corresponde al aumento difuso o focal del tama\u00f1o pancre\u00e1tico sin evidencia de colecciones ni necrosis, hallazgos que se asocian con baja morbimortalidad.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este caso, el hallazgo m\u00e1s trascendente fue la identificaci\u00f3n incidental de una masa renal s\u00f3lida con patr\u00f3n de realce hipervascular, altamente sugestiva de carcinoma de c\u00e9lulas renales (CCR).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El CCR constituye el tumor maligno primario m\u00e1s frecuente del ri\u00f1\u00f3n y suele diagnosticarse de forma incidental gracias al creciente uso de estudios de imagen abdominal. La mayor\u00eda de estas lesiones presentan:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">realce intenso en fase corticomedular;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">heterogeneidad secundaria a necrosis o hemorragia;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">comportamiento hipervascular;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">crecimiento predominantemente cortical.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El R.E.N.A.L. Nephrometry Score es una herramienta ampliamente utilizada para cuantificar la complejidad anat\u00f3mica de las masas renales y facilitar la planificaci\u00f3n quir\u00fargica. Una puntuaci\u00f3n de 10X indica una lesi\u00f3n t\u00e9cnicamente compleja para cirug\u00eda conservadora, aunque la decisi\u00f3n definitiva depende de m\u00faltiples factores cl\u00ednicos y anat\u00f3micos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este caso ilustra c\u00f3mo un estudio solicitado por una patolog\u00eda aguda puede revelar una neoplasia potencialmente curable cuando se detecta en etapas localizadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagn\u00f3sticos diferenciales<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Para una masa renal s\u00f3lida hipervascular deben considerarse:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Carcinoma de c\u00e9lulas renales de c\u00e9lulas claras.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Oncocitoma renal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Angiomiolipoma pobre en grasa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Carcinoma papilar (menos vascular).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Met\u00e1stasis renales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Linfoma renal.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La intensidad del realce y el patr\u00f3n din\u00e1mico ayudan a orientar el diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Importancia para el radi\u00f3logo<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este caso recuerda que el radi\u00f3logo nunca debe limitar su an\u00e1lisis al \u00f3rgano motivo de la solicitud.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de toda la tomograf\u00eda permiti\u00f3 detectar una lesi\u00f3n renal con alta probabilidad de malignidad, cuyo diagn\u00f3stico precoz puede modificar significativamente la supervivencia de la paciente.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Asimismo, la incorporaci\u00f3n del R.E.N.A.L. Nephrometry Score en el informe aporta informaci\u00f3n objetiva y de gran utilidad para el ur\u00f3logo al planificar el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Conclusi\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La tomograf\u00eda contrastada confirm\u00f3 una pancreatitis aguda edematosa de bajo riesgo y permiti\u00f3, adem\u00e1s, identificar de forma incidental una masa renal s\u00f3lida altamente sugestiva de carcinoma de c\u00e9lulas renales.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Este caso destaca el valor de una interpretaci\u00f3n radiol\u00f3gica sistem\u00e1tica e integral, ya que los hallazgos incidentales cl\u00ednicamente relevantes pueden tener un impacto incluso mayor que la enfermedad que motiv\u00f3 inicialmente el estudio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Perlas radiol\u00f3gicas<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img decoding=\"async\" alt=\"\u2705\" src=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\/s\/e\/notoemoji\/17.0\/2705\/72.png\">&nbsp;La pancreatitis Balthazar grado B se caracteriza por aumento del tama\u00f1o pancre\u00e1tico sin necrosis ni colecciones.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img decoding=\"async\" alt=\"\u2705\" src=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\/s\/e\/notoemoji\/17.0\/2705\/72.png\">&nbsp;El CTSI de 2 corresponde a pancreatitis aguda leve y generalmente tiene buen pron\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img decoding=\"async\" alt=\"\u2705\" src=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\/s\/e\/notoemoji\/17.0\/2705\/72.png\">&nbsp;Toda masa renal s\u00f3lida con realce intenso debe considerarse carcinoma de c\u00e9lulas renales hasta demostrar lo contrario.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img decoding=\"async\" alt=\"\u2705\" src=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\/s\/e\/notoemoji\/17.0\/2705\/72.png\">&nbsp;El R.E.N.A.L. Nephrometry Score facilita la comunicaci\u00f3n entre radi\u00f3logos y ur\u00f3logos y orienta la complejidad quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><img decoding=\"async\" alt=\"\u2705\" src=\"https:\/\/fonts.gstatic.com\/s\/e\/notoemoji\/17.0\/2705\/72.png\">&nbsp;La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de todos los \u00f3rganos abdominales permite detectar incidentalomas con importante repercusi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Referencias bibliogr\u00e1ficas (APA 7.\u00aa edici\u00f3n)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Balthazar, E. J., Robinson, D. L., Megibow, A. J., &amp; Ranson, J. H. C. (1990). Acute pancreatitis: Value of CT in establishing prognosis. Radiology, 174(2), 331\u2013336.&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiology.174.2.2296641\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiology.174.2.2296641<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kutikov, A., &amp; Uzzo, R. G. (2009). The R.E.N.A.L. nephrometry score: A comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. The Journal of Urology, 182(3), 844\u2013853.&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.juro.2009.05.035\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.juro.2009.05.035<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Silverman, S. G., Pedrosa, I., Ellis, J. H., et al. (2018). Bosniak classification of cystic renal masses, version 2019: An update proposal and needs assessment. Radiology, 292(2), 475\u2013488.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Campbell, S., Uzzo, R. G., Karam, J. A., et al. (2021). Renal mass and localized renal cancer: Evaluation, management, and follow-up. AUA Guideline. American Urological Association.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Banks, P. A., &amp; Bollen, T. L. (2013). Classification of acute pancreatitis\u20142012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102\u2013111.&nbsp;<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/gutjnl-2012-302779\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/gutjnl-2012-302779<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&#8212;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">SEO para WordPress<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">T\u00edtulo SEO: Pancreatitis aguda leve con carcinoma renal incidental: un hallazgo que cambia el pron\u00f3stico<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Slug recomendado: pancreatitis-aguda-carcinoma-celulas-renales-incidental-tomografia<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Meta descripci\u00f3n: Caso cl\u00ednico de pancreatitis aguda edematosa con hallazgo incidental de una masa renal compatible con carcinoma de c\u00e9lulas renales y revisi\u00f3n radiol\u00f3gica de ambos procesos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Texto ALT para la imagen principal: Tomograf\u00eda abdominal contrastada que demuestra pancreatitis aguda edematosa y una masa s\u00f3lida hipervascular en el polo inferior del ri\u00f1\u00f3n izquierdo compatible con carcinoma de c\u00e9lulas renales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Palabras clave SEO: pancreatitis aguda edematosa, Balthazar B, CTSI 2, carcinoma de c\u00e9lulas renales, masa renal hipervascular, R.E.N.A.L. score, tomograf\u00eda abdominal contrastada, incidentaloma renal. &#8212; Resumen La tomograf\u00eda computarizada desempe\u00f1a un papel fundamental en la evaluaci\u00f3n de la pancreatitis aguda, permitiendo establecer la gravedad, detectar complicaciones locales y orientar el manejo cl\u00ednico. 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